Лечение рака щитовидной железы

Новообразования щитовидной железы обычно неагрессивны и хорошо поддаются лечению. С помощью УЗИ они могут быть обнаружены на ранней стадии. Для лечения врачи проводят хирургические операции, которые в некоторых случаях дополняют радиойодтерапией. В развитых странах хорошие результаты достигаются даже в лечении поздних стадий и агрессивных гистологических типов рака.

Хирургическое лечение

На любых стадиях хирургическое лечение рака щитовидной железы считается основным. Проводятся такие операции:

• Гемитиреоидэктомия ― удаление одной доли органа. Преимущество этой операции состоит в том, что эндокринная функция сохраняется. Организм обеспечивается эндогенными тиреоидными гормонами, поэтому потребности в пожизненной заместительной терапии нет. Хирургическое вмешательство может быть выполнено при таких условиях:

― опухоль до 4 см;

― не выходит за пределы одной доли железы;

― неагрессивный гистологический тип (папиллярный или фолликулярный).

• Тиреоидэктомия ― основная операция для лечения рака. Щитовидная железа удаляется полностью. Лимфодиссекция проводится не всегда. Узлы удаляют, только если они увеличены. Кроме того, удаление лимфоузлов требуется при агрессивных опухолях, не реагирующих на радиойодтерапию (медуллярный и анапластический рак).

Радиойодаблация

Радиойодаблация ― радионуклидный метод лечения, предполагающий введение в организм радиоактивного йода. Методика проводится при умеренном или высоком риске рецидива.

Процедуру применяют после операции. Радиоактивные вещества попадают во все клетки щитовидной железы, полностью разрушают опухолевые очаги, в том числе метастатические.

За 4 недели у взрослых и за 3 недели до проведения радиойодаблации у детей отменяют препараты левотироксина. В течение 2 недель пациент соблюдает диету с пониженным содержанием йода. Лечение возможно, только если в течение 3 месяца пациенту не вводились йодсодержащие контрастные препараты, которые используют для рентгенологических исследований (включая компьютерную томографию). Терапию проводят при содержании уровня ТТГ в крови не менее 30 мЕд/л.

Иногда пациенту достаточно одного введения радиофармпрепарата. В некоторых случаях по результатам радионуклидной диагностики рака щитовидной железы обнаруживаются остаточные йод-накапливающие очаги. Тогда радиойодаблация проводится повторно. Её повторяют до исчезновения всех очагов накопления йода и снижения уровня тиреоглобулина в крови до 2 нг/мл и меньше.

За рубежом принимаются меры, чтобы сделать радиойодаблацию безопасной для пациента. Изначально используются невысокие радиоактивного йода. При необходимости дозировку наращивают, чтобы получить необходимые терапевтические результаты. При активностях более 120 мКи проводится биодозиметрия, чтобы предотвратить избыточную лучевую нагрузку и повреждение костного мозга.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может быть заместительной и супрессивной. Используются одни и те же препараты, но в разных дозах.

Заместительная терапия ― это восполнение дефицита собственных тиреоидных гормонов. После операции больше нет органа, который может их вырабатывать. Чтобы поддерживать нормальный обмен веществ, пациент постоянно принимает левотироксин. Лечение проводится под контролем уровня ТТГ (тиреотропного гормона). Это гормон гипофиза, контролирующий выработку тироксина. При высоком уровне тироксина гипофиз вырабатывает меньше ТТГ, а при дефиците этого гормона продукция ТТГ повышается. Поэтому по нему контролируют адекватность дозировки. Заместительная терапия проводится дозами препаратов, которые обеспечивают уровень ТТГ в крови 0,5-2 мЕд/л.

Супрессивная терапия ― использование более высоких доз левотироксина. Достигается уровень ТТГ 0,1–0,5 мЕд/л. Цель лечения ― подавление ТТГ-зависимого роста опухолевых клеток.

Химиотерапия и лучевая терапия

У большинства пациентов нет потребности в химиотерапии, а облучение выполняется с помощью радиоактивного йода.

Но некоторые типы рака (медуллярный и анапластический) не способны поглощать йод. Они, к тому же, являются более агрессивными. Для локального контроля этих опухолей может применяться дистанционное облучение. На поздних стадиях заболевания используется системная химиотерапия, которая помогает сдерживать рост первичной опухоли и метастатических очагов.

Куда обратиться

Вы можете выбрать клинику для лечения рака щитовидной железы за границей, обратившись в компанию Booking Health. Менеджеры компании подберут для вас подходящую специализированную клинику и полностью организуют поездку. На сайте компании можно сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Пользуясь услугами Booking Health, вы не только можете получить помощь самого высокого уровня, но и экономите до 50% – стоимость снижается за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.

_{Фото: pixabay.com}