Можно ли вести половую жизнь пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями? 18+

Интимная лекция доктора А.В. Яковлева

Здравствуйте. Не редко, у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями возникают вопросы, касающиеся особенностей ведения половой жизни, особенно, если заболевание сердца сопровождается эректильной дисфункцией . К сожалению, ответы на данные вопросы нередко ставят в тупик и врачей, что приводит к снижению качества жизни пациентов.

Можно ли вести половую жизнь? Не увеличивает ли половая жизнь риски сердечнососудистых катастроф? Можно ли лечить эректильную дисфункцию при заболеваниях сердца? Давайте вкратце попытаемся ответить на некоторые, наиболее часто встречающиеся вопросы.

Артериальная гипертензия

Половая жизнь не является противопоказанием, если соблюдаются рекомендации по контролю АД и достигнуты цели лечения. Антигипертензивные препараты не являются противопоказанием, но необходимо соблюдать осторожность при назначении доксазозина (и других неселективных α-адреноблокаторов) и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, известные под патентованными названиями как виагра, сиалис, левитра).

Можно применять любые средства для лечения эректильной дисфункции. К антигипертензивным средствам, реже всего вызывающим эректильную дисфункцию, относятся БРА (лозап, валз и другие) и доксазозин.

Стенокардия и инфаркт миокарда

У пациентов с контролируемой стабильной стенокардией имеется минимальная вероятность возникновения осложнений при сексуальной активности или при лечении эректильной дисфункции.
Прием нитратов является противопоказанием для назначения ингибиторов фосфо-диэстеразы-5. В большинстве случаев нитраты могут быть заменены на другие группы препаратов
Если необходимо, то для оценки риска врач порекомендует проведение ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия).
Для определения возможности возобновления сексуальной активности после перенесенного инфаркта миокарда можно провести нагрузочный тест с регистрацией ЭКГ. Следует избегать сексуальных отношений в первые две недели (в период максимального риска) после перенесенного инфаркта миокарда.
Учитывая снижение уверенности, как пациента, так и его партнера, следует рекомендовать постепенный возврат к прежним сексуальным нагрузкам.
Положительный эффект оказывают реабилитационные программы.

Сердечная недостаточность
Риск развития осложнений сердечной недостаточности низкий, если переносимость нагрузок хорошая.
При наличии симптомов обратитесь к врачу за коррекцией лечения.
В случае выраженной симптоматики сексуальная активность может быть недопустима вследствие ограничения физических нагрузок, а также может способствовать декомпенсации ХСН.
Программа физической реабилитации может способствовать возвращению к сексуальной активности; физическое состояние отражает возможности для сексуальной активности.

Клапанные пороки сердца
В легких случаях — низкий риск.
Выраженный аортальный стеноз может привести к внезапной смерти и усугубляться при применении ингибиторов фосфодиэстеразы-5 вследствие их сосудорасширяющего эффекта.

Аритмии
Контролируемая фибрилляция предсердий не повышает риск развития осложнений, которые зависят от причины и способности к выполнению физических нагрузок.
Сложные нарушения ритма: может потребоваться 24-48 часовой мониторинг ЭКГ и нагрузочный риск для оценки рисков. Также вероятна необходимость повторного обследования для оценки качества лечения.
Наличие искусственных водителей ритма не является противопоказанием для ведения половой жизни.
При ИКД следует предварительно провести нагрузочный тест для определения возможности сексуальной активности. В большинстве случаев это не является помехой.

Другие заболевания состояния
В случае перикардита необходимо дождаться полного выздоровления, после этого повышения риска развития осложнений не отмечается.В случае наличия облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, инсульта или транзиторного нарушения мозгового кровообращения повышен риск развития ИМ, поэтому прежде, необходимо провести дополнительные обследования для оценки риска.
Следует знать, что часто эректильная дисфункция имеет одну природу с ишемической болезнью сердца, но наступает несколько раньше (в среднем на 2-5 лет). Раннее обращение с проблемой эректильной дисфункции к врачу терапевту (кардиологу) позволит не только качественно лечить интимную проблему, но и на раннем этапе существенно снизить риск развития грозных сердечнососудистых заболеваний. Будьте здоровы!
Доктор Алексей Яковлев.