Гипертония "белого халата"

В последнее время ко мне стали чаще обращаться пациенты с одной проблемой – при прохождении предсменного осмотра или медицинской комиссии врач регистрирует высокое артериальное давление у пациента. У человека, естественно, возникают проблемы с допуском до работы. При этом дома или в иной обстановке давление остаётся нормальным. 

Как такое может произойти? Это так называемый феномен гипертонии «белого халата». Давайте поговорим подробнее об этом.

Гипертония «белого халата» (или синдром «белого халата») — это временное и непроизвольное повышение артериального давления, которое происходит только при измерении в медицинском учреждении или в присутствии медицинского персонала. Это состояние вызвано стрессом и тревогой, связанными с посещением врача, и отличается от постоянной артериальной гипертензии, при которой давление остается повышенным и в домашних условиях. Диагностируется путем суточного мониторирования артериального давления, которое показывает нормальные показатели вне врачебного кабинета.

Ключевые особенности:

Повышение давления только в присутствии врача: 
В домашних условиях показатели артериального давления в пределах нормы. 
Психологическая причина: 
Возникает из-за стресса, тревоги или страха перед медицинскими процедурами и врачами (какими бы мы сами себе спокойными не казались, на деле организм сигнализирует, что это не так). 
Не болезнь, а реакция: 
Не считается заболеванием в привычном понимании, а скорее реакцией организма на определенную ситуацию. 

Почему повышается давление, когда нервничаешь?
Любая нервная ситуация приводит к выбросу адреналина и норадреналина в кровь. Также повышается уровень гормона стресса кортизола. Адреналин, в свою очередь, увеличивает частоту сердечных сокращений, а норадреналин вместе с кортизолом вызывают спазм сосудов. Все это в совокупности приводит к повышению артериального давления.

Как диагностируется?
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД): 
Пациент носит прибор, который измеряет давление в течение 24 часов, что позволяет выявить стойкие нарушения или их отсутствие вне клиники. 
Домашнее мониторирование: 
Также помогает подтвердить, что повышенные показатели наблюдаются только при посещении врача. 
Почему это важно?
Искажение диагноза: 
Может привести к ложному представлению о наличии гипертонии и назначению ненужного лечения. 

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: 
Несмотря на то, что это не является болезнью, гипертония «белого халата» ассоциируется с повышенным риском развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, что делает важным ее выявление и контроль. 

Лечение синдрома «белого халата»
1. Психотерапия. Эффективны тренинги саморегуляции, которые позволяют пациенту уменьшать частоту сердечных сокращений, регулировать сосудистый тонус через изменение дыхания и мышечную релаксацию. 
2. Прием седативных (успокаивающих) препаратов. 
3. Исключение факторов риска, таких как психоэмоциональный стресс, страх перед медицинскими процедурами, высокую тревожность, ожирение, а также такие неблагоприятные привычки, как курение и злоупотребление алкоголем. 

Где в нашем городе можно пройти процедуру СМАД?
- В поликлинике по месту жительства.
- В санатории-профилактории «Металлург» (для работников «Уральской Стали» и её дочерних структур бесплатно).

Спасибо за внимание!

А.В.Яковлев.