Если у вас появилось головокружения при резком подъёме из положения лёжа или сидя, то это – ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия – под эти мудрёным названием скрывается всем нам знакомая ситуация, когда при вставании со стула или постели появляется головокружение, потемнение или «мушки» перед глазами или даже потеря сознания.

Недавно ко мне обратилась молодая девушка: за последние 6 месяцев она похудела на 20 кг (приём препарата для снижения веса). При этом стала отмечать головокружения при резком подъёме из положения лёжа или сидя. Во время вечернего ужина, после приёма углеводистой пищи — тошнота, рвота и обморок на 3 минуты.

Обследование при обмороке:

Что мы проверяем и какие причины исключаем:
АД на обеих руках одинаковое > нет крупных сосудистых проблем (расслоение аорты, стенозы).
ЭКГ без патологии > нет инфаркта, тяжёлых аритмий (но пароксизмальные возможны).
Гемоглобин нормальный > исключаем анемию.
Калий, натрий, глюкоза нормальные > исключаем метаболические причины (гипогликемия, электролитные сдвиги).
Неврологический статус без особенностей > нет инсульта, ТИА, эпилепсии.
В-ХГЧ отрицательный > беременность исключена.
Итог: серьёзные жизнеугрожающие причины исключены.

Проведена ортостатическая проба:
- через 5 минут после подъёма систолическое давление снизилось на 20 мм рт.ст., а пульс заметно увеличился.
Итог: обморок связан с ортостатической гипотензией на фоне быстрого снижения массы тела.

Так что это такое?

Ортостатическая гипотензия (ОГ) — это падение артериального давления при переходе из положения сидя или лёжа в вертикальное.

Критерий: снижение ?20 мм рт.ст. систолического или ?10 мм рт.ст. диастолического давления в течение первых 3–5 минут после подъёма.
При этом кровь «застаивается» в ногах и не успевает перераспределиться к мозгу > возникает головокружение, потемнение в глазах, иногда потеря сознания.

Что делать, если у вас ортостатическая гипотензия?

- Подниматься медленно, особенно утром.
- Поддерживать достаточный питьевой режим (2–3 л/сутки, если нет ограничений по сердцу или почкам).
- Умеренно увеличить потребление соли (1–2 ч.л./сутки, если нет противопоказаний — гипертонии, сердечной недостаточности).
- Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, велотренажёр, упражнения на ноги.
- Избегать жары, горячих ванн, бани и сауны.
- Спать с приподнятым изголовьем.
- Есть дробно, избегая тяжёлых углеводных и жирных трапез.
- Освоить физические приёмы для предотвращения обморока: скрестить ноги, напрячь мышцы ягодиц и бёдер при появлении слабости.
Если эти меры не помогают, необходимо обсуждать медикаментозную терапию и пересматривать уже назначенные препараты.

Важно!
Если симптомы повторяются — требуется дополнительное обследование (Холтер ЭКГ, УЗДС БЦА, ЭХО-КГ, при необходимости ТИЛТ-тест) и наблюдение у врача.
Вывод: ортостатическая гипотензия — не редкость!
Правильные привычки и внимательное отношение к себе помогают минимизировать риск обмороков.

Алексей Яковлев.